EYT'liler sağlık hakkını kaybetti mi? Hastaneler artık ücretli mi olacak?

EYT kapsamında Emeklilik müracaatı yapmış olup halen maaş bağlanmayan kişilerin sağlık yardımları için yapması gerekenler konusunda son zamanlarda sıkıntılar yaşandığı görülmektedir.

Kişinin Emekliliğe müracaat yaptığında geriye dönük bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi var ise 100 gün daha sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanı mevcuttur.

Eğer belirtilen günü yok veya maaş bağlanması 3 ayı geçerse ikametinin bulunduğu sgk ya giderek durumunu belirterek sağlık hizmetinden yararlanmaya devam edilebilmektedir.
Bu şekilde durum düzelmezse bile sağlık için herhangi bir bedel ödediğinde gerekli belgelerini alarak Emekli maaşı bağlandığında Kurumdan ödemiş olduğu sağlık giderlerini alabilmektedir.

Bu şekilde herhangi bir GSS borcu çıkması halinde ise Emekli maaş talebi sisteme girildiğinde ve Emekli maaşı bağlandığında oluşan GSS borcu otomatik olarak silinmektedir.
Bu itibarla Emekliliğe müracaat yapıp halen maaşı bağlanmayan kişilerin bu konuda mağdur olmayacaklarını hatırlatmak istiyorum.

BU KAPSAMDA GENEL OLARAK SSK-BAĞKUR VE EMEKLİ SANDIĞI KAPSAMINDA Kİ ÇALIŞANLARIN İŞTEN ÇIKIŞLARDA Kİ SAĞLIKTAN YARARLANMA DURUMU HAKKINDA BİLGİ VERMEK GEREKİR İSE,

İşten Ayrıldıktan Sonra Sağlıktan Yararlanma

5510 sayılı Kanuna göre, işten ayrılan SSK’lılar, Bağ- Kur’lular ve Devlet Memurları sigortalılıklarının sona erdiği tarihten geriye doğru 1 yıl içinde en az 30 gün primleri varsa sigortalılıklarının sonra erdiği tarihten itibaren 10 gün süre ile Genel Sağlık Sigortasından yararlanmaya devam edeceklerdir.

Bu kişilerin işten çıktıkları zaman itibariyle geriye dönük olarak 1 yıl içinde 90 günlük sigortalılıkları varsa, 90 gün daha sağlıktan yararlanacaklardır.
Yani toplamda işten ayrıldıktan sonra 100 gün daha sağlıktan yararlanabilecektir.
Ancak, İşten ayrılıktan sonra 10 gün süreyle daha sağlıktan yararlanabilmek için sigortalılık niteliğinin yitirildiği tarihte en az 30 gün GSS prim ödeme gün sayısının olması gerekmektedir.
Yani kişi 5 gün çalışıp işten ayrılsa sağlık hizmetinden yararlanamayacak ancak 50 gün çalışıp işten ayrılsa işten çıkış tarihine itibaren 10 gün süreyle sağlıkta yararlanacaktır. Sanki sigortalıymış gibi işlem görecektir.

İşten çıkarılan kişi, çıkış tarihinden önceki senede 90 gün kesintisiz prim ödemesi gerçekleştirmiş ise sağlık hizmetlerinden SGK kapsamında yararlanmaya devam eder.

Aynı hak işten kendi rızası ile çıkan bireylere de tanınır.
Bu kapsamda 3 ay daha sağlık hizmetlerinden aynı şekilde yararlanılır. İşten ayrıldıktan sonra SGK geçerliliği, 3 ay devam eder. İşten ayrılan bir kişi 3 aylık süre boyunca sağlık işlemlerinden SGK kapsamında yararlanmaya devam eder. 10 günlük süre boyunca sigortalılık statüsü kayıtlarda devam ederken, 3 ay süre ile devlet ve özel hastane hizmetlerinden aynı şekilde yararlanılır.

Aynı zamanda işten çıkış bildirgesinin işverence SGK Kurumuna elektronik ortamdan gönderilmiş olması gerekir.
Bu bildirge gönderilmediği takdirde iş yerine cezai işlem uygulanırken, kişinin 3 aylık SGK’dan yararlanma süreci de hasar alır.

ANCAK;
İsteğe Bağlı Sigortalılar
Çırak ve Stajyer Öğrenciler
İş-kur Kursiyerleri
Sosyal Güvenlik Sözleşmesi olmayan ülkelerdeki çalıştırılanlar; bu sürelerden yararlanamaz.
Bunların; sigortalılık niteliği sona erdiği an 100 gün daha sağlıktan yararlanma kuralına tabi olmayıp aynı gün sağlıktan yararlanma hakları bitmektedir.
İşten Ayrılanlar Yararlanma Hakkı Bittiğinde Ne Yapmalıdır?
İşten ayrılan sigortalının son 1 yıl içindeki prim sayısına göre sağlıktan yararlanma hakkının bittiği gün itibariyle resen GSS kapsamında alınmaktadır. Yani adına GSS prim borcu çıkmaktadır.

Ücretsiz İzinli Olanların Sağlık Hizmetinden Yararlanması
SSK kapsamında olan sigortalıların, iş kanununda belirtilen ücretsiz izinli sayılan süreler ,
(Kadınların doğumdan sonraki ücretsiz izinleri ve işçilere verilen yol izinleri) haricinde ayrıca 1 takvim yılı içerisinde toplamda 1 ayı aşmayan ve işverenlerince belgelendirilen ücretsiz izin süreleri de genel sağlık sigortalılıkları yani sağlıktan yararlanma hakları devam edecektir.
Ancak yıl içinde 1 ayı aşan ücretsiz izinli surelerden sonraki günlerde sağlıktan yararlanamayacaklardır.

EŞ VE ÇOCUKLARIN SAĞLIKTAN YARARLANMA DURUMLARI
Bakmakla yükümlü olunan eş, sigortalı olarak herhangi bir işte çalışmıyor, isteğe bağlı sigorta ödemesi yapmıyor ve emekli aylığı bulunmuyorsa eşinin sigortası ile sağlık haklarından yararlanabilir. Bakmakla yükümlü olunan çocuklar, liseden mezun olanlar 20 yaşını, yüksek öğrenimden mezun olanlar 25 yaşını geçmemek üzere mezun oldukları tarihten itibaren
2 yıl daha sağlık hizmetlerini kullanabilirler. 120 gün süre ile sağlıktan yararlanabilmek için öğrencilerin lise ve dengi okullarından mezun olmaları ile birlikte diplomalarını genel sağlık sigortası müdürlüklerine ibraz etmeleri gerekiyor.

Çocuklar çalışmaya başladıklarında, anne babalarından değil kendi sigortalarından yararlanırlar. Eğer işten ayrılırlarsa, gerekli şartları sağlaması durumunda tekrar ebeveynlerinin sigortasından faydalanabilirler.

SAĞLIK HİZMETLERİNDEN KİMLER (KOŞULSUZ) YARARLANABİLİR?
– 18 yaşını doldurmamış olan kişiler,
– Tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler,
– Trafik kazası halleri,
– Acil haller,
– İş kazası ile meslek hastalığı halleri,
– Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar,
– Yetim aylığı alan çocuklar
Yararlanabilmektedir.