Çocuklarda
tekrarlayan ateşlerin en sık nedenlerinin kulak iltihaplanmaları, boğaz ve
idrar yolu enfeksiyonları olduğunu dile getiren Dr. Yılmazer; ‘Bir çocuk bir yıl boyunca 7-8 defa üst
solunum yolu enfeksiyonu geçirebilir. Kreş ve anaokulu döneminde bu enfeksiyon
sayısı 10-12’yi bulabilir. Ancak ritmik olarak tekrarlayan ve tedaviye rağmen
ateşin uzun süre devam ettiği durumlarda tekrarlayan ateş sendromlarını
unutmamak gerekir.’ PFAPA Sendromu Tekrarlayan
ateş sendromlarının hepsinin özünde ateşe neden olan mikrobik bir durum
olmaksızın vücut, sanki bir mikropla karşılaşmış gibi tepki verir. Bu nedenle
sıklıkla boğaz veya barsak enfeksiyonu gibi tanılar alarak yoğun antibiyotik ve
ateş düşürücü ilaç kullanırlar. Ancak yoğun tedaviye rağmen hastalık bulguları
3-10 gün arasında devam eder ve sonunda düzelir. Her seferinde aynı tablo
tekrarlanır ve hastalar zaman zaman bademcik veya apandisit ameliyatı olurlar. Tekrarlayan
ateşlerin en sık görülenlerinden birisi PFAPA sendromudur. 3-7 gün süren ateş
ataklarının beraberinde ağız içinde aftlar, boğaz iltihabı ve boyunda beze
şişmeleri ile kendini gösterir. Bazı vakalarda tabloya baş ağrısı ve karın
ağrısı da eşlik edebilir. 38-41ºC arasında değişen ateşin ne zaman geleceği
aileler tarafından aşağı yukarı tahmin edilebilir. Bu Belirtiler Varsa Dikkat! normalse;
çocuğunuzda PFAPA sendromu olabilir. PFAPA sendromunda sık atak olmasına rağmen
çocuğun gelişimi ve büyümesi etkilenmez. Kan testlerinde hastada ciddi iltihabı
düşündüren bulgularda yükselme söz konusudur. Ancak gerek boğaz kültürlerinde
gerekse diğer materyallerde mikrop tespit edilemez. PFAPA sendromunun en önemli
özelliği; yaş büyüdükçe atak aralarının açılması ve 4-8 yıl içinde
kendiliğinden iyileşme görülmesidir. Hastalığın tanısı başta Ailevi Akdeniz Ateşi
olmak üzere diğer tekrarlayan ateş nedenleri elendikten sonra yukarıdaki
bulguların varlığı ile konulur. PFAPA sendromu tanısı koyulan hastalara ateşli
atak başlangıcında kortizon tedavisi verilerek hastalık hızlıca kontrol altına alınır.
Bu tedavi ile çoğu zaman ataklar arası süre de açılır. Kortizon tedavisi ile
kontrol altına alınamayan vakalarda geniz eti ve bademcik ameliyatları da önerilir.
Ateşin ritmik olarak tekrarladığı durumlarda tekrarlayan ateş sendromları
düşünülerek gerekli araştırmanın yapılması, tedavinin ondan sonra planlanması
gerekir.